Pain Reduction in the Recanalization of Chronic Iliofemoral Venous Occlusion with a New Scoring Balloon: A Retrospective Series in 10 Consecutive Patients Schmerzreduktion bei der Rekanalisation chronischer Venenverschlüsse mit einem neuen Scoring-Ballon: eine Retrospektive Auswertung von 10 Patienten

Purpose To study the capabilities of a novel scoring balloon concept in the recanalization of chronic iliofemoral venous occlusions and the impact on the periprocedural pain management concept. Materials and Methods A novel scoring balloon designed for problematic arterio-venous access stenosis was utilized for the recanalization of chronic iliofemoral occlusions. Severe pain during dilatation of occluded iliofemoral veins is difficult to control and often necessitates general anesthesia. The goal of this study was to avoid general anesthesia by taking advantage of the capabilities of a scoring balloon. Iliofemoral recanalization was performed in 10 consecutive patients under local anesthesia utilizing the scoring balloon. The inflation pressure and subjective sensation of pain during dilatation were recorded on a scale of 0 – 10. Results In all 10 patients, the whole intervention could be performed under local anesthesia without any additional pain medication. Due to the unique balloon design, an inflation pressure of 5 bar or less was sufficient to reopen the occluded veins. No severe pain was reported by the patients (mean pain score: 3.1 +/1.1). Conclusion In the reported patients, scoring balloon angioplasty allowed recanalization of chronic iliofemoral vein occlusion without the need for general anesthesia or any specific pain management. Key Points ▪ Recanalization of chronic occluded iliofemoral veins with the use of a scoring balloon is technically feasible. ▪ Pain during dilation with the scoring balloon was tolerated well without further pain medication. ▪ With the use of the scoring balloon, the required inflation pressure for recanalization of chronic occluded iliofemoral veins was 5 bar or less. Zusammenfassung Ziel Ziel dieser Serie war die Verwendung eines neuartigen Scoring Ballons bei der Rekanalisation chronischer iliofemoraler Venenverschlüsse zu testen mit besonderem Blick auf die Schmerzkontrolle. Material und Methoden Ein neuartiger Scoring Ballon, der für den Einsatz bei problematischen HämodialyseshuntStenose entwickelt wurde, wurde zur Rekanalisation von chronischen iliofemoralen Venenverschlüssen verwendet. Die ausgeprägte Schmerzhaftigkeit der Dilatation chronischer Venenverschlüsse stellt ein schwer zu kontrollierendes Problem dar, das häufig eine Vollnarkose nötig macht. Die Idee dieser Fallserie war, durch die Verwendung des Scoring Ballons auf eine Vollnarkose oder hochdosierte Analgesie verzichten zu können. Bei 10 aufeinanderfolgenden Patienten wurden chronische iliofemorale Venenverschlüsse mit dem Scoring Ballon in Lokalanästhesie rekanalisiert. Der Inflationsdruck und das subjektive Schmerzempfinden (Skala von 0 – 10) wurden dabei erfasst. Ergebnisse Bei allen 10 Patienten konnte die Intervention in Lokalanästhesie ohne zusätzliche Schmerzmedikation oder Narkose durchgeführt werden. Aufgrund des Ballondesigns war ein maximaler Inflationsdruck von 5 bar bei allen Patienten ausreichend. Die Intervention wurde gut toleriert (mittlerer Schmerzwert 3,1 +/– 1,1). Schlussfolgerung Bei 10 aufeinanderfolgenden Patienten konnten chronische iliofemorale Venenverschlüsse mithilfe des untersuchten neuen Scoring Ballons technisch erfolgreich rekanalisiert werden ohne das eine Vollnarkose oder spezifische Schmerzmedikation nötig gewesen wäre. Kernaussagen ▪ Die Verwendung eines Scoring-Ballons zur Rekanalisation von chronischen iliofemoralen Venenverschlüssen ist technisch möglich. ▪ Die Schmerzen während der Dilatation mit dem Scoring-Ballon sind ohne weitere Schmerzmedikation gut durch die Patienten toleriert worden. ▪ Die zur Rekanalisation chronischer iliofemoraler Venenverschlüsse notwendigen Inflationsdrücke lagen mit der Verwendung des Scoring-Ballons bei 5 bar oder weniger.